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Hormônio Luteinizante (LH) no ciclo menstrual: dúvidas e orientações

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O Hormônio Luteinizante (LH) é produzido pela hipófise e é responsável pela ovulação e produção de progesterona. É o preditor clinicamente mais útil da aproximação da ovulação.

Mulheres que desejam conhecer seu período de ovulação através dos níveis do Hormônio Luteinizante, encontram em farmácias e clínicas um teste rápido que ajuda a identificar esse período. 

Neste artigo vamos abordar:

  • O Hormônio Luteinizante no ciclo menstrual;
  • Valores de referência;
  • As fases ovulatórias, lúteas e folicular;
  • Orientações farmacêuticas às pacientes.

O LH no ciclo menstrual e valores de referência

Durante o ciclo menstrual, a concentração do hormônio LH varia, mas está presente em todas as fases.  A sua concentração aumenta durante o período fértil.

O LH no ciclo menstrual tem papel importante para a mulher, pois ele é um marcador para diagnosticar infertilidade, identificar a menopausa, entender causas de ausência de menstruação e liberação de óvulos.

Os valores de referência do LH são:

  • Fase folicular: 2,4 – 12,6 mUI/mL;
  • Pico ovulatório: entre 14 – 95,6 mUI/mL;
  • Fase lútea: 1 – 11,4 mUI/mL;

     

  • Menopausa: 7,7 – 58,5 mUI/mL.

Há diversas causas e condições clínicas associadas aos valores baixos ou altos do LH, vamos conhecer?

Para valores de referência de LH abaixo do normal, os indicativos são:

  • Problemas na hipófise;
  • Deficiência da produção do hormônio GnRH, que estimula a hipófise para produzir LH;
  • Síndrome de Kallmann, doença genética pela ausência da produção de GnRH;
  • Hiperprolactinemia.

Consequências:

Ausência de menstruação nas mulheres. É indicado procurar um médico para tratamento. 

Para valores de referência de LH acima do normal, os indicativos são:

  • Fase de ovulação;
  • Tumor na hipófise;
  • Puberdade precoce;
  • Menopausa precoce;
  • Síndrome do Ovário Policístico. 
hormônio luteinizante (LH)
MANUAL MSD - Versão para Profissionais de Saúde/reprodução

O Hormônio Luteinizante nas fases do ciclo

Os níveis de hormônio luteinizante (LH) estão diretamente relacionados ao ciclo ovulatório feminino. Nas mulheres, o aumento agudo de LH estimula a ovulação e o desenvolvimento do corpo lúteo. 

Com este resultado é possível estimar se a mulher encontra-se próxima da ovulação, período em que existe propensão para engravidar.

Os sintomas mais comumente associados ao período de ovulação são:

  • Mudanças na secreção vaginal, 
  • Aumento na temperatura do corpo, 
  • Dor abdominal de um lado da pélvis, 
  • Sangramento mínimo, 
  • Maior sensibilidade nos seios, 
  • Aumento da libido, 
  • Variações de humor, enxaqueca e náuseas.

Fase folicular 

A fase folicular do ciclo menstrual começa com o início da menstruação e termina no dia do pico de LH.

Nessa fase, os níveis de FSH aumentam, o que induz o recrutamento de um pequeno número de folículos. Mais tarde, entre os dias 5 e 7, um desses folículos se torna dominante. 

O folículo dominante se desenvolve e no meio do ciclo menstrual a hipófise libera uma onda de LH que estimula os estágios finais da maturação folicular e a ovulação.

Ovulação

A ovulação ocorre após o LH ser liberado em quantidades maiores, geralmente nas próximas 36 a 40 horas.

Dessa maneira, o pico de LH é responsável pela ruptura da parede do folículo e a liberação do óvulo maduro.

Fase lútea

A fase lútea se estende do dia do pico de LH até o início da próxima menstruação.

Com duração de 14 dias, o folículo se transforma em um corpo lúteo depois de liberar o óvulo. 

Primeiro, esse corpo lúteo estimula a produção de progesterona em quantidades aumentadas, chegando a uma média de 25 mg/dia, 6 a 8 dias após a ovulação. 

Nessa primeira fase lútea o estradiol também se encontra em níveis altos. Esse aumento de estradiol e progesterona aumentam a proliferação celular e a vascularização do endométrio para otimizar a fixação do óvulo fecundado.

Caso não ocorra fixação do óvulo no endométrio, na fase lútea tardia acontece a diminuição da síntese de estradiol e de progesterona e isso resulta no início do fluxo menstrual, que marca o início de um novo ciclo.

Hormônio Luteinizante (LH) e seu papel da fertilização

A duração média do ciclo menstrual é 28 dias (variando de 21 a 40 dias). O primeiro dia da menstruação é o dia 1 e a ovulação geralmente ocorre no dia 14.

Para acontecer a fecundação do óvulo nas tubas uterinas, o hormônio luteinizante provoca o rompimento da parede folicular que ocasiona a liberação do óvulo.  

Esse período em que o óvulo está disponível para ser fecundado é o que é chamado de período fértil de uma mulher.

Após a ovulação, se ocorrer a fecundação, o óvulo fecundado migra até o útero e se fixa no endométrio.

A gravidez ocorre quando esse óvulo consegue se fixar no endométrio. Para isso acontecer, o endométrio precisa estar saudável e com a vascularização adequada.

Os hormônios da gravidez ou hormônios placentários são produzidos no primeiro trimestre após a formação do corpo lúteo.

O estrógeno, a progesterona, o hormônio lactogênio placentário e hCG começam a ser produzidos nesse primeiro momento.

O hCG produzido pela placenta é o hormônio mais conhecido nessa fase da gravidez, ele é divido entre alfa e beta

A subunidade alfa do hCG é muito parecida às subunidades alfa hormônios hipofisários TSH, FSH e o Hormônio Luteinizante, produzidos pela hipófise.

Por esse motivo, o hormônio luteinizante na gravidez também pode aparecer em níveis mais altos

Como esses hormônios podem se confundir por serem semelhantes, no teste laboratorial de gravidez, analisa-se o beta do hCG, ou β-hCG, para garantir que não seja dosado um desses outros hormônios produzidos. 

O teste rápido de LH

Para quem é este teste?


O teste rápido para dosagem de LH é indicado principalmente para:

  • Mulheres que desejam identificar o período de ovulação;
  • Homens, para rastreamento de problemas de fertilidade;
  • Crianças, sob pedido médico, para rastreamento de puberdade precoce.

O teste rápido para dosagem de LH atende o interesse de mulheres que desejam a gestação, figurando como aliado para melhor previsão do período fértil ao longo do ciclo menstrual.

Dessa maneira, o teste rápido do LH pode ser feito por mulheres, por exemplo, que estão fazendo tratamento de fertilidade e precisam identificar o melhor momento para engravidar,aumentando as chances de sucesso do tratamento.

O resultado é mostrado no painel do equipamento em mUI/mL. Esse é o valor que deve ser inserido no laudo.

Monitorar níveis hormonais até o pico da liberação hormonal, a partir do qual se espera a ovulação em 36 a 40h.

Espera-se níveis de LH entre 14 – 95,6 mUI/mL durante a fase de ovulação, que equivale aos dias férteis da mulher. 

  • Outros valores são esperados para outras fases do ciclo ovulatório:

Valores fora do intervalo entre 14 – 95,6 mUI/mL e/ou redução nos níveis de LH em medidas sequenciais indica a ausência de ovulação ou que a ovulação já aconteceu. 

Para este último caso, aguarde o próximo ciclo e inicie o acompanhamento 2 dias antes da data provável da ovulação.

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*Esse conteúdo foi aprovado pelo corpo técnico da Clinicarx.

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