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As dúvidas sobre anticoncepcional mais comuns na farmácia

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As principais dúvidas sobre anticoncepcional para você, farmacêutico, entender e auxiliar suas pacientes na farmácia de forma segura.

A aprovação da comercialização de pílulas anticoncepcionais aconteceu na década de 1960 nos Estados Unidos.

A partir de então, o uso de anticoncepcional se difundiu pelo mundo como um método contraceptivo para evitar gestação indesejada. No Brasil, há evidências de que a comercialização desses medicamentos iniciou em 1962.

Sabe-se que o farmacêutico não prescreve esses medicamentos, mas preparamos esse material com o propósito de ajudá-los na missão de orientar as clientes que apresentam dúvidas sobre anticoncepcional na farmácia.

Contracepção hormonal oral

Contracepção hormonal consiste no uso de um progestágeno sintético, associado ou não a um estrógeno, com a finalidade de impedir a concepção.

Diferença entre minipílula e anticoncepcionais orais combinados

  • Minipílulas são comprimidos com apenas um hormônio em sua composição: progestágeno sintético. É muito útil para mulheres que têm contraindicação absoluta ou relativa para o uso de anticoncepcionais com estrógeno em sua composição, como os anticoncepcionais combinados, e para mulheres que estão amamentando.

Ex: Cerazette® (Desogestrel 75 mcg), Exluton® (Linestrenol 50 mcg), Norestin® (Noretisterona 35 mcg).

  • Anticoncepcionais orais combinados são comprimidos com dois hormônios em sua composição: progestágeno e estrógeno sintéticos.

Ex: Ciclo 21® (Levonorgestrel 015 mg + Etinilestradiol 0,03 mg), Yasmin® (Drospirenona 3 mg + Etinilestradiol 0,03 mg), Selene® (Acetato de ciproterona 2,0 mg + Etinilestradiol 0,035 mg).

Dica: os estrógenos utilizados em anticoncepcionais orais combinados são sempre o etinilestradiol ou o valerato de estradiol.

Em contrapartida, o progestágeno sintético é o hormônio que se apresenta com mais variedade na produção de anticoncepcionais.

Dúvidas mais comuns de pacientes sobre a minipílula

Qual é o dia recomendado para a paciente iniciar o uso da minipílula?

 É recomendado iniciar no primeiro dia do ciclo menstrual (primeiro dia da menstruação). O uso da minipílula deve ser feito todos os dias no mesmo horário de modo contínuo, sem intervalo entre cartelas.

Como deve ser feita a troca de um anticoncepcional oral combinado, adesivo, anel vaginal ou DIU para uma minipílula?

Iniciar no dia posterior à tomada do último comprimido ativo do anticoncepcional oral ou no dia da retirada do anel, do adesivo ou do DIU. 

Como fazer a troca do injetável só com progestágeno por uma minipílula?

Iniciar a minipílula no dia em que deveria tomar a próxima injeção.

Como orientar a sua cliente em caso de esquecimento do comprimido?

Tomar a pílula assim que se lembrar, mesmo que coincida com o horário da nova dose e a paciente precise tomar dois comprimidos juntos.

Sempre que isso ocorrer é recomendado utilizar um método contraceptivo de barreira (preservativo, por exemplo) nos próximos sete dias.

É importante frisar que não é recomendado exceder três horas de atraso na tomada da minipílula pelo risco de falha, com exceção das pílulas contendo desogestrel 75 mcg/dia, que este intervalo poderá atingir até 12 horas sem prejuízo da eficácia.

O que fazer em caso de vômito ou diarreia intensa após a tomada da minipílula?

Caso o vômito ou diarreia intensa ocorra até 4 horas após a administração, recomenda-se utilizar método contraceptivo de barreira por pelo menos pelos próximos sete dias.

Dúvidas sobre anticoncepcional oral combinado

Qual é o dia recomendado para a paciente iniciar o uso do contraceptivo combinado?

É recomendado iniciar no primeiro dia do ciclo menstrual (primeiro dia da menstruação). A contracepção de apoio nos primeiros sete dias só é recomendada para mulheres que iniciam o tratamento em outro dia do ciclo.

Como deve ser feita a troca de um contraceptivo combinado oral por outro?

Iniciar o novo contraceptivo oral no dia posterior ao término da cartela anterior sem fazer a pausa.

Como deve ser feita a troca de uma minipilula, adesivo, anel vaginal ou DIU para um anticoncepcional oral combinado?

Iniciar no dia seguinte da tomada da última minipílula e utilizar método contraceptivo de barreira nos primeiros 7 dias ou iniciar na retirada do anel, do adesivo ou do DIU.

Como orientar a sua cliente em caso de esquecimento do comprimido?

Tomar o comprimido assim que se lembrar, mesmo que coincida com o horário da nova dose e a paciente precise tomar dois comprimidos juntos.

Caso o atraso da tomada seja maior do que 12 horas, recomenda-se utilizar outro método contraceptivo, principalmente nos 7 dias subsequentes. 

Caso a cliente fique sem tomar por mais de dois dias, recomenda-se utilizar outro método contraceptivo até o final da cartela.

O que fazer em caso de vômito ou diarreia intensa após a tomada do comprimido?

Caso o vômito ou diarreia intensa ocorra até 4 horas após a administração, recomenda-se utilizar método contraceptivo de barreira pelos sete dias subsequentes.

Qual a diferença entre os contraceptivos orais combinados monofásicos, bifásicos e trifásicos?

Os contraceptivos monofásicos têm a mesma quantidade de progestágeno e estrógeno em todos os comprimidos. 

Os bifásicos têm diferentes quantidades de progestágeno e estrógeno nos comprimidos: Para as bifásicas, os primeiros 10 comprimidos têm uma dosagem e os 11 seguintes têm outra dosagem.

Nos trifásicos,  as primeiras sete pílulas têm uma dosagem, as sete seguintes outra dosagem e as últimas sete outra dosagem diferente.

É importante frisar que os três tipos evitam a contracepção. 

Sangramento de escape no início do tratamento indica que o contraceptivo oral não está sendo eficaz?

Não, não significa diminuição de eficácia. O sangramento de escape pode acontecer nos três primeiros meses, mas a tendência é desaparecer após 3 meses.

Importante: essas são recomendações gerais. No entanto, sempre que houver dúvidas ou for possível, a bula do produto deve ser consultada.

Contracepção de emergência

Conhecida também como “pílula do dia seguinte”.

Não há contraindicações absolutas para a contracepção de emergência, além da gravidez. O método mais adequado é o levonorgestrel isolado, que apresenta efeitos colaterais reduzidos, menor interação com outros medicamentos e confere maior efetividade.

Métodos:

  • Levonorgestrel (1,5 mg)

A paciente pode tomar 2 comprimidos de 0,75 mg de Levonorgestrel com o intervalo de doze horas entre eles ou 1 comprimido de 1,5mg de Levonorgestrel em dose única. 

Apresenta eficácia de 95% de efetividade se a primeira dose for tomada em menos de 24h após a relação, 85% de efetividade se a primeira dose for tomada de 24-48h após a relação; 58% de efetividade se a primeira dose for tomada de 48-72h após a relação.

  • Progestágeno + Estrógeno (Yuzpe regimen): 100 a 120 mcg de Etinilestradiol + 500 a 600 mcg de Levonorgestrel em cada dose, 2x com o intervalo de 12h entre elas. Esse método é bem menos usual e apresenta menor eficácia contra concepção. 

O que fazer em casos de vômitos após a dose? 

Quando acontecer vômito nas duas primeiras horas após a administração do levonorgestrel, recomenda-se que a dose seja repetida.

Com a Clinicarx, você pode acompanhar suas pacientes, realizar avaliações em saúde, testes rápidos como Beta-HCG, Hormônio Luteinizante, Dímero-D, entre outros. 

A plataforma também possui o serviço de injetáveis padronizado para que você registre todos os injetáveis aplicados na sua farmácia, anotando local de aplicação e dados do prescritor.

Ainda é possível anexar a receita e emitir a Declaração de Serviços Farmacêuticos (DSF) para você realizar o procedimento com segurança e dentro das normas necessárias. 

Nossa missão é promover serviços de saúde acessíveis, convenientes, contínuos e de qualidade a todos, de forma integrada ao sistema de saúde, tendo o paciente no centro de todo processo.

Desenvolvemos uma plataforma que padroniza os processos de como implantar e gerir serviços de saúde inovadores, atuando como um hub de conexões entre fornecedores, indústria, estabelecimentos, profissionais da saúde e pacientes.

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